金秋九月，又到了一年一度的城乡居民基本医疗保险参保缴费期。每年的这个时候，一些在“参保”和“不参保”边缘徘徊的朋友，总是会有这样或者那样的疑问，比如：“今年的医保费怎么又提高了？”“为什么每年都要参保？”“生病了再参保，是不是也可以？”等，今天笔者一一为大家解答——

根据今年8月，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（医保发〔2024〕19号），2024年度城乡居民医保筹资标准不低于每人1070元，经过国家财政补助每人670元后，个人需要缴400元，参保成功的居民将享受2025年全年医保待遇。

对此，部分群众提出质疑，城乡居民医疗保险前年350元，去年380元，今年400元，为什么医保费又涨了？为什么过去几年一直在上涨？

其实“涨价”不是医保本意，而是因为医疗费用也在增加，要相应提高医保筹资水平，以保证医保基金的收支平衡。而医保筹资标准上涨的背后，更是医保服务水平大幅度的提高，具体来说，有四个方面的大变化：

药品目录更丰富了：2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限。目前，我国医保药品目录内药品品种数量已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。特别是那些治疗肿瘤、罕见病的高价药，现在很多都能报销了。

医疗技术更先进了：这些年，在医保政策的有力支持下，医疗服务水平也是蹭蹭往上涨。患者享受到的医学检查、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，彩超、CT、核磁共振等高新设备迅速普及，无痛手术、微创手术等过去高高在上、遥不可及的诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围，广大参保患者享受了更加优质的医疗服务。

报销比例更高了：2003年，“新农合”制度建立之初，住院报销比例也就30%-40%，群众自付比例较高，就医负担重。目前，我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右，群众的就医负担明显减轻。

服务更便捷了：以前看病报销可能还得跑回老家，现在好了，居民医保参保群众不仅可以在本县（区）、本市（州）、本省份享受就医报销，还可以在全国近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务。也就是说，不管您在哪儿，看病就医时医保都能够为您保驾护航。此外，高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有，让群众不再为买药钱操心，帮助约1.8亿城乡居民“两病”患者减轻用药负担799亿元；“三重保障制度”仅2023年一年就惠及农村低收入人口就医超1.8亿人次，帮助减轻医疗费用负担超1800亿元。

说到底，这400元看着是涨了，但换来的是更全面的保障、更先进的医疗技术和更便利的服务。这钱，花得值！

大家都知道，人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病。但还是有些人抱存侥幸心理，认为自己不会被“病痛”找上门，谁想知身体倍棒儿突然有一天也大病缠身，为了看病就医把家底掏了个空，还得无奈求助亲朋好友或者网上众筹……说实话，这样的案例生活中真不少。而参加了居民医保，即便不幸得了一场大病，也会有医保来保障，下面大家不妨来看看这个真实事例：

广西百色市乐业县同乐镇李先生，2022年因患“直肠恶性肿瘤”，在医院住院治疗9次，发生医疗总费用324464.34元，基本医保基金支付152264.97元，年度大病保险报销97000.33元，医疗救助支付16128.78元，政策范围内医保报销89.54%。

从以上例子可以看出，李先生虽不幸患上“直肠恶性肿瘤”，但他也是幸运的，因参加了当地居民医疗保险，即便产生32万多的医疗费用，在居民医疗保险的支撑和保障下，再加上大病保险，李先生仅支付小几万块钱的医疗费用。也就是说，李先生参加居民医保享受到了基本医保、大病保险、医疗救助的“三重保障”。假如李先生没有参加医保，那么这发生的一切将会使这个家庭雪上加霜不堪重负，而现实生活中则又多了一个“为了看病就医把家底掏了个空，还得无奈求助亲朋好友或者网上众筹”的悲惨案例。

那不少人肯定又会问，“生了病，有医保确实好，可如果年龄不大，身体较好，是不是就可以不参加医保呢？”，其实李女士的案例就能给您答案：

李女士今年36岁，身体一直很好，可前段时间，她因发生意外导致胫骨平台骨折，在当地医院就医发生医疗费用163992.7元，好在基本医保基金报销89299.93元，大病保险报销28334.49元，最终她个人仅支付了46358.28元，大大减轻了个人经济负担。如果当初李女士为了省这笔医保费，那么她此次住院所产生的10多万医疗费用都得自己掏。

大家不妨来算一算，按照国家规定，今年居民医保的缴费标准是1070元，其中有670元由财政进行补贴，每个人实际的缴费金额是400元。400元折合每个月33.3元、每天1.11元。每天一块钱，公交车都只能坐个单程。但这一点点钱，确实撑起了一年的医疗保障啊！

此外，为了鼓励大家持续参保，减少中断缴费，不久前国务院办公厅最新发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确了连续参保和基金零报销的激励和约束机制，比如对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。

总而言之，居民医保不是以盈利为目的，而是一项惠民性政策，其根本是解决人民群众因病致贫、因病返贫问题。参加居民医保，就是给自己及家庭买一份安心、买一份放心，即便疾病真正来临，大家也能使用医保基金池里的资金实现互助共济，一起携手共同抵御因病致贫、因病返贫的风险。

来源：中国医疗保险 七月